MODULO DI ISCRIZIONE
S.S.D. AUSONIA 1931
Stagione Sportiva 2018/2019
(Art.46, D.P.R. 28 DICEMBRE 2000, n.445)
Il/la sottoscritto/a
nato/a il
a
in provincia di
residente a
in
codice fiscale
cellulare padre
cellulare madre
indirizzo e-mail
metodo di pagamento
DICHIARA
a)
che il minore
è nato il
a
in provincia di
è cittadino/a
b)
che la propria famiglia è residente a
in provincia di
in
c)
da compilare solo in caso di decesso del coniuge:
di essere vedovo/a di
deceduto/a il
d)
che la propria famiglia, residente così come indicata al precedente punto
b)
, è composta da (dichiarante incluso):
1)
2)
3)
4)
5)
6)
7)
Invia
Grazie per aver compilato il modulo di iscrizione!
Ricordiamo di consultare la nota informativa presente sul nostro sito, vi aspettiamo in segreteria per la sottoscrizione dei documenti.
